Региональное неравенство усугубляет риски для людей с диабетом в Бразилии

26 июня: Национальный день диабета в Бразилии

Анализируя многочисленные исследования и данные, Бразильское общество диабета (SBD) представляет всеобъемлющий обзор ситуации с диабетом в различных регионах страны.

Несмотря на наличие универсальной системы здравоохранения в Бразилии, риски для людей с диабетом значительно зависят от места их рождения или проживания. Этот вывод следует из глубокого анализа данных многочисленных официальных исследований и отчетов, проведенного Бразильским обществом диабета (SBD). «Полученные цифры убедительно демонстрируют выраженное неравенство», — отмечает доктор Бьянка Пититто, координатор Департамента общественного здравоохранения, эпидемиологии, экономики здравоохранения и адвокации SBD. Доктор Жуан Саллес, президент SBD, подчеркивает, что организация стремится к постоянному сокращению этих различий. «Мы стремимся обеспечить каждому доступ как к диагностике, так и к лечению», — заявляет он. «Именно поэтому мы активно работаем над распространением знаний среди специалистов первичного звена здравоохранения в сотрудничестве с Министерством здравоохранения».

Например, количество преждевременных смертей, связанных с диабетом, в возрастной группе от 30 до 69 лет значительно выше в Северо-Восточном регионе страны. Здесь регистрируется 34,4 смерти на 100 000 жителей, в то время как в Южном регионе этот показатель снижается до 20,4, что ярко демонстрирует региональные различия. Большинство этих смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются одним из распространенных осложнений диабета.

Анализ данных об ампутациях пальцев, стоп и ног, вызванных осложнениями диабета, также выявляет значительные региональные различия. «В общей сложности 42% всех ампутаций в Бразилии приходятся на Юго-Восточный регион, что отражает высокую потребность и концентрацию специализированных медицинских центров», — объясняет доктор Бьянка Пититто. Она также добавляет, что с 2012 по 2021 год число ампутаций увеличилось на 173% в Алагоасе, на 160% в Рорайме и на 146% в Сеаре. «Такой рост ампутаций свидетельствует о неравном доступе к своевременной диагностике и адекватному лечению, особенно в регионах, где ощущается нехватка специализированной и профилактической медицинской помощи», — говорит доктор Пититто.

Согласно исследованию, доступ к диагностическим обследованиям и специализированным процедурам в рамках Единой системы здравоохранения (SUS) сильно сконцентрирован в развитых городских центрах. «Население, проживающее за пределами мегаполисов, сталкивается с постоянными препятствиями, такими как большие расстояния до специализированных учреждений, дефицит экспертных медицинских услуг, задержки в диагностике и фрагментация медицинской помощи», — утверждает доктор Бьянка. «Все это приводит к снижению непрерывности и приверженности лечению».

Доступность и приверженность медикаментозному лечению диабета (PNAUM – Национальное исследование доступности, использования и продвижения рационального применения лекарственных средств, 2016)

Факторы риска и защиты
Пять городов с наибольшим и наименьшим процентом ожирения и потребления фруктов, овощей и бобовых (FVL) – Vigitel 2023

Наибольший % ожирения	%	Наименьший % ожирения	%
Макапа	30,4	Гояния	17,7
Порту-Алегри	28,3	Сан-Луис	18,5
Форталеза	27,7	Витория	19
Куяба	27,2	Палмас	19
Кампу-Гранди	27	Белу-Оризонти	20,7

Рекомендуемое потребление FVL (≥5 порций, 5 дней в неделю)
Наибольшее потребление	%	Наименьшее потребление	%
Флорианополис	27,5	Риу-Бранку	10,9
Белу-Оризонти	26,8	Белен	12,6
Витория	26,4	Салвадор	13,3
Сан-Паулу	25,7	Порту-Велью	13,9
Куритиба	25,3	Форталеза	15,1

Распространенность диабета в столицах – Vigitel 2023

Наибольшая распространенность		Наименьшая распространенность
Столица/ФО	%	Столица/ФО	%
Сан-Паулу	12,1	Риу-Бранку	5,6
Федеральный округ	12,1	Сан-Луис	6
Порту-Алегри	12	Порту-Велью	6,6
Натал	11,8	Белен	6,9
Форталеза	11,6	Боа-Виста	6,9